耳廓再造手术是整形外科中很具挑战的手术之一，对于先天性小耳畸形，目前常用的两种矫正方式包括：自体肋软骨耳再造与生物材料耳再造两种方式。

　　自体肋软骨耳再造

 

　　自体肋软骨其特点是：组织相容性好，特性与天然耳廓软骨接近；自身组织，费用低。

 

　　但切取肋软骨有增加手术痛苦的缺憾。

 

　　手术过程：

 

　　自体肋软骨耳再造皮肤扩张法，手术一般分三期（次）进行，每次手术之间至少间隔三个月左右。

 

　　第Ⅰ期手术，在残耳后乳突区皮肤区域定量扩张器置入，每个星期注水两到三次，连续注水两到三个月进行皮肤扩张。之后再养皮养一个月左右。

 

　　第Ⅱ期手术，取孩子身上的三根肋软骨进行耳廓支架雕刻，将扩张器取出，打开扩张好的皮肤，将雕刻好的耳廓支架置入，将皮肤包裹住支架进行缝合，然后再负压吸引塑型。

 

　　第Ⅲ 期手术，耳屏及耳甲腔成形、残耳软骨瓣转移耳颅角成形术。说通俗一点就是把再造好的肋软骨耳廓抬起来，使之有耳甲腔和耳颅角。

 

　　术后形态：若雕刻的肋软骨支架缺乏一定的立体感和强韧度，再造出来的外耳廓就难以达到好的形态效果。

 

　　治疗周期：肋软骨耳再造前后需分两至三次手术进行，治疗整体周期长。

 

　　治疗时机：一般建议在孩子8岁以后开展比较适宜，因为，如果低于8岁，孩子年纪太小肋软骨还没有完全发育好，软骨量不足，如果强硬切取肋软骨很容易导致胸廓畸形。

 

　　生物材料耳再造

 

　　生物材料其特点是：它具有很强的可塑性和稳定性，组织相容性好，血管和神经等组织可长入其孔状结构中，再造耳颅耳角也能保持稳定。

 

　　生物材料纯美国进口，费用高，手术复杂程度高、难度高。

 

　　相比自体肋软骨，不用承受切取肋软骨的痛楚。尤其是生物材料支架三维立体结构的雕刻方面，有利于耳支架精细结构的雕刻和清晰轮廓三维立体显现。

 

　　手术过程：

 

　　根据患儿的脸型以及健侧耳的大小、形状、轮廓细节等，将3D生物材料耳廓支架进行适当的修整塑形；

 

　　根据乳突区及颞颌关节位置确定支架植入的位置，采用耳后联合双层筋膜皮瓣包裹支架，再取头皮游离皮片覆盖于再造的耳廓表面（无需在身体其他部位取皮，身上无疤痕），既能有效解决耳后乳突区皮量不足的难题，又能良好的覆盖耳支架，同时还能避免切取自体肋软骨增加的创伤、痛苦，和支架外露及胸廓畸形等。

 

　　术后形态：一般术后三个月左右，会逐渐消肿，毛细血管、神经等周围组织会慢慢长入生物材料耳支架中（术后新耳朵有血、有肉、有感知）。消肿后耳朵轮廓会越来越立体，各部细微结构显现清晰，形态长期稳定。

 

　　治疗周期：手术一次成形，术后15天出院，不耽误孩子的正常生活和学习。

 

　　治疗时机：孩子学龄前4周岁，体重达到35斤就可以进行手术，缓解了很多父母急于给孩子矫正的急迫心情。

 

　　再造耳和健侧耳能做到一模一样吗？

 

　　再造出来的耳朵能做到和健侧那只好耳朵一模一样的效果吗？

 

　　这是很多家长普遍关注的问题，在这里统一回复大家：

 

　　无论是肋软骨还是生物材料，再造出来的耳朵都不可能与健侧耳完全一模一样，这是肯定的答案。医生不是神仙，只能是尽全力通过手术圆我们小耳宝宝的大耳梦。

 

　　我们正常人“妈生的耳朵”两侧都不可能完全一模一样，仔细观察就会察觉出来。

 

　　生物材料耳再造，根据患儿的脸型以及健侧耳的大小、形状、轮廓细节等，将3D生物材料耳廓支架进行适当的修整塑形，这样再造出来的耳朵相比肋软骨耳再造，术后新耳朵形态会更加立体、逼真。

 

　　但尽管如此，也没有办法做到与健侧耳一模一样，只能做到正常的社交范围内看不出耳朵是通过手术再造出来的（外耳形态、对称度、皮肤颜色等方面与健侧耳高度相似），这样我们的目的也就达到了。

 

　　当然，也没有人会直接贴近我们的耳朵，去那么仔细地去观察；一般大多数情况下看到的是我们的侧脸；正脸看过来两只耳朵对称，皮肤颜色相一致，基本就可以了；也没人会一本正经的看完这侧耳朵，再去对比看另外一侧耳朵。

 

　　除了我们小耳家庭，一般人都不知道有小耳症这个病种，所以一般人都不会去过分刻意地观察我们的耳朵，只要正常社交距离内看不出来耳朵是通过手术做出来的，我们的目的就达到了。